Síndrome de Horner: diagnóstico

Como ya se ha mencionado en entradas anteriores el diagnóstico de una enfermedad se basa en la historia clínica y en la exploración física a las que se añaden pruebas complementarias.

En el caso del síndrome de Horner la prueba complementaria principal es la de la dilatación de la pupila. Se administran unas gotas de un medicamento que obligan a la pupila a dilatarse. Según como se dilate la pupila del paciente, más lenta o rápidamente, se determinará si padece o no la enfermedad. Un paciente dará positivo en esta prueba para el síndrome de Horner si su pupila se dilata de manera más lenta que lo normal.
Además en esta prueba se puede determina la zona donde se encuentra la afectación de la vía simpática. Esto es muy importante, ya que los distintos tratamientos dependen de la zona afectada.

Una vez determinado el diagnóstico se pueden realizar diversas pruebas con el objetivo de encontrar la causa del síndrome en ese paciente:

• Radiografía de tórax, para encontrar posibles tumores que afecten a los nervios de la cara.
• Resonancia magnética (MRI) de cabeza, cuelo y pecho para encontrar tumores, disecciones de la arteria carótida o derrames cerebrales.
• Análisis de sangre.
• Análisis de orina.

Síndrome de Asperger: ¿qué es?

Seguro que os suena el síndrome de Asperger. Hoy hablaremos un poco sobre esta enfermedad catalogada como rara. El síndrome de Asperger es un trastorno severo del desarrollo, considerado como un trastorno neuro-biológico en el cual existen desviaciones o anormalidades en los siguientes aspectos del desarrollo:
- Conexiones y habilidades sociales.
- Uso del lenguaje con fines comunicativos.
- Características de comportamiento relacionados con rasgos repetitivos o perseverantes.
- Una limitada gama de intereses.
- En la mayoría de los casos torpeza motora.

La persona afectada muestra dificultades en la interacción social y en la comunicación de gravedad variable, así como actividades e intereses en áreas que suelen ser muy restringidas y en muchos casos estereotípicas.
En muchas ocasiones han sido etiquetados como "Mala Adaptación Socioemocional", en el que hay problemas de conducta y comportamientos premeditados de mala adaptación; es un error importante, pues los niños afectados de Síndrome de Asperger tienen una comprensión muy ingenua de las situaciones sociales, que no manipulan para su propio beneficio. La mala adaptación en contextos sociales es fruto de un mal entendimiento y de la confusión que les crea la exigencia de las relaciones interpersonales.
 

Existe un componente genético con uno de los padres; con cierta frecuencia es el padre el que presenta un cuadro completo de Síndrome de Asperger. En ocasiones hay una clara historia de autismo en parientes próximos.
El cuadro clínico que se presenta está influenciado por muchos factores, incluido el factor genético, pero en la mayoría de los casos no hay una causa única identificable.

Síndrome de Asperger: síntomas

Algunos de los síntomas que presentan los niños que padecen esta enfermedad son:
-Socialmente torpe y difícil de manejar en su relación con otros niños y/o adultos. Ingenuo y crédulo.
-Con grandes dificultades para llevar y mantener el ritmo normal de una conversación. Se altera fácilmente por cambios en rutinas y transiciones.
-Literal en lenguaje y comprensión.
-Muy sensible a sonidos fuertes, colores, luces, olores o sabores.
-Fijación en un tema u objeto del que pueden llegar a ser auténticos expertos.
-Físicamente torpe en deportes.
-Incapacidad para hacer o mantener amigos de su misma edad.

Pueden a menudo mantener:
-Memoria inusual para detalles.
-Problemas de sueño o alimentación.
-Problemas para comprender cosas que han oído o leído.
-Patrones de lenguaje poco usuales(observacionales objetivas y/o relevantes)
-Hablar en forma extraña, alteraciones de volumen, tono, entonación.
-Tendencia a balancearse, movimientos repetitivos o caminar mientras se concentran.
La persona Aspenger presenta un estilo cognitivo distinto. Su pensamiento es lógico, concreto e hiperrealista. Su discapacidad no es evidente, sólo se manifiesta al nivel de comportamiento sociales disfuncionales, proporcionándoles a ellos y sus familiares problemas en todos los ámbitos.
Una adecuada identificación y atención temprana, un buen ambiente familiar, una adecuada respuesta educativa, una alta capacidad intelectual y de aprendizaje, son factores que predicen un mejor ajuste social, personal y emocional en la vida adulta.

Síndrome de Asperger: tratamiento

El aspecto principal del tratamiento en personas con Asperger, especialmente en niños, es que la familia y su entorno sigan ciertas reglas de protección.

Teniendo en cuenta los síntomas y reacciones que provoca este síndrome los niños deben ser preparados ante los cambios en su rutina, hay que aplicar las reglas con mucho cuidado y flexibilidad y centrar su educación en las áreas de aprendizaje que les interesen. En el ámbito educativo son aceptadas las recompensas, herramientas visuales y se recomienda evitar las confrontaciones.

A parte de estas reglas básicas existe un conjunto de terapias en las que se abordan los tres síntomas principales:

• Escasas habilidades de comunicación
• Rutinas obsesivas o repetitivas
• Torpeza física

El tratamiento más eficaz es construir un programa predecible y basado en sus intereses para que adquieran habilidades de las que carecen por culpa de la enfermedad.

Una técnica novedosa es el uso de la realidad virtual para entrenar a los niños en habilidades sociales y que vayan aprendiendo a expresar sus emociones de manera progresiva.

Además pueden emplearse medicamentos para las patologías coexistentes como depresión o ansiedad.

Síndrome de Asperger: historia

El término fue utilizado por primera vez por Lorna Wing en 1981 en una revista de psiquiatría y psicología, y lo denominó así en reconocimiento del trabajo previo de Hans Asperger, psiquiatra y pediatra austríaco que ya había descrito el síndrome en 1943 (en su trabajo para la habilitación como profesor y que publicó un año más tarde), es decir, casi simultáneamente con la descripción del autismo infantil  realizada por Leo Kanner. Asperger utilizó la expresión "psicopatía autista", que se prestaba a confusiones por la asociación del término "psicopatía" con individuos de personalidad asocial.

Hans Asperger

Según Wing, Asperger solo quiso usar la palabra "psicopatía" en el sentido técnico simple de "personalidad patológica". Sin embargo, los trabajos de Hans Asperger respecto del trastorno no se difundieron mucho y finalmente se extraviaron durante el incendio de su clínica, de modo que sus investigaciones permanecieron ignoradas por la comunidad psiquiátrica, hasta que Lorna Wing las retomó. El reconocimiento internacional del síndrome de Asperger como una entidad clínica se dio en la década de 1990, y se incorporó por primero vez sus consideraciones acerca del trastorno.
El síndrome de Asperger es un diagnóstico relativamente nuevo en el campo del autismo. Según algunos autores, el propio Asperger, cuando era niño, podría haber presentado algunas de las características del síndrome que lleva su nombre como, por ejemplo, la lejanía y el talento en el lenguaje. La descripción que realizó Asperger en 1943 se basó en cuatro casos clínicos de niños que fueron sus pacientes, que tenían dificultades para integrarse socialmente. Estos niños carecían de habilidades de comunicación no verbal, no podían demostrar empatía con sus compañeros y eran torpes físicamente. Cincuenta años más tarde, se han propuesto de manera tentativa variadas estandarizaciones del síndrome de Asperger como una entidad diagnóstica, muchas de las cuales difieren significativamente del trabajo original de Asperger.

Síndrome miasténico de Lambert-Eaton: ¿qué es?

Hoy vamos a hablaros del síndrome de Lambert-Eaton que es un trastorno en el cual la comunicación defectuosa entre los nervios y los músculos lleva a que se presente debilidad muscular. Presenta síntomas muy similares a los de la miastenia grave.

Es un trastorno autoinmunitario. Esto quiere decir que su sistema inmunitario ataca por error a células y tejidos sanos en el cuerpo. En este síndrome, anticuerpos producidos por el sistema inmunitario atacan las neuronas. Esto las hace incapaces de liberar suficiente cantidad de un químico llamado acetilcolina. Ese químico transmite impulsos entre los nervios y los músculos. El resultado es la debilidad muscular.

El síndrome de Lambert-Eaton puede ocurrir con cánceres como el pulmonar de células pequeñas o trastornos autoinmunitarios, como el vitiligo, el cual lleva a una pérdida del pigmento de la piel.

Síndrome miasténico de Lambert-Eaton: síntomas

Síndrome caracterizado por paresia acusada de los músculos proximales (cinturas escapular y pelviana) del tronco y de las extremidades inferiores. Puede presentar hiporreflexia  que característicamente mejora con el uso, lo que sirve para el diágnostico diferencial con la miastenia gravis, pues en ésta ocurre justo lo contrario. Es rara la arreflexia (abolición completa de los reflejos), hallazgo que obliga a plantear la posibilidad de una polineuropatía u otras lesiones en el propio nervio y no de la unión neuromuscular.

El síndrome puede acompañarse de parestesias, dolor periarticular y disfunción vegetativa (sequedad de boca, estreñimiento, dificultad miccional, impotencia).

Los síntomas pueden incluir:

-Debilidad o pérdida de movimiento que puede ser más o menos grave, que incluye dificultad para masticar, dificultad para subir escaleras, dificultad para levantar objetos, dificultad para hablar, caída de la cabeza y la necesidad de usar las manos para incorporarse de una posición sentada o acostada.

-Dificultad para deglutir, arcadas o asfixia.

-Cambios en la vista como visión borrosa, visión doble y problemas para mantener la mirada fija.

Generalmente se presentan síntomas relacionados con el sistema nervioso autónomo e incluyen:

-Cambios en la presión arterial.

-Mareo al pararse.

-Sequedad de la boca